脑耗盐综合征 脑耗盐综合征治疗原则

肾病综合征患儿，长期禁盐，近3天出现频繁呕吐、嗜睡、惊厥2次，明显水肿，可能诊断为

脑动脉硬化症一般预后良好。但由于其既可单独存在，又有以后发生脑卒中的可能。故患者的预后与高血压病、高脂血症或糖尿病等原发病，以及继发性脑卒中的预后相关。

【】：C

脑耗盐综合征 脑耗盐综合征治疗原则

脑耗盐综合征 脑耗盐综合征治疗原则

一是24小时尿蛋白测定＞3.5g；

这是一道综合应用题，主要考核学生对肾病综合征常见并发症的掌握情况，错选率不高，约10％。主要错选是D，其次是E和A。正确回答本题应从两方面进行分析。首先是长期禁盐所致的电解质紊乱，其次是呕吐，惊厥与其关系。肾病综合征患儿长期禁盐易引起电解质紊乱，常见的是低钠、低钾和低氯，低钙较少见；但对于部分摄入不足的患儿也可出现低钙。可引起惊厥的电解质紊乱是低钠和低钙，低钾一般不引起惊厥，因此可除外E。然后根据病史患儿近3天出现频繁呕吐、嗜睡、惊厥2次，明显水肿，提示患儿先有脑水肿，然后才出现抽搐。引起脑水肿的原因是多方面的，包括低钠血症、中枢神经系统感染以及反复抽搐引起脑缺氧而导致脑水肿等。把握了以上要点，就不难选出正确。该患儿由于长期禁盐导致低钠血症，而血钠是维持细胞外晶体渗透压的主要离子。低钠血症导致细胞外液进入细胞内引起细胞肿胀，在脑组织引起脑水肿、颅内压升高，出现频繁呕吐、嗜睡和惊厥发作。虽然肾病综合征患儿易感染，但是题目中并未提及有感染的表现，因此，A不大可能。错选D的原因可能是认为在儿科患者，低钙血症引起惊厥最常见，但多见于婴儿；此外，肾病综合征的患者虽可出现钙磷代谢紊乱，但是低钙血症并不直接引起嗜睡和呕吐等脑水肿表现，除非是多是因为反复抽搐引起脑缺氧而导致脑水肿，与患儿先有呕吐、嗜睡等脑水肿表现，再出现惊厥不符；另外，本题未提及引起低钙的诱因，如补碱等。因此，低钙血症也不是最可能的。

钠偏低的原因

这类低钠血症的患者虽然有总体钠增多,但由于体内有水潴留,故血钠降低.

问题一：钠低是什么原因 您一定要注意查明低钠的原因,低钠的原因有很多,肺部疾病,包括肺部肿瘤可以出现顽固性低钠,脑部疾病,包括脑耗盐综合症,也可以出现低钠,当然,您父亲的年龄偏大,不能排除进食不好而引起的低钠的可能,另外多种内分泌疾病可以引起低钠 意见建议: 建议您给部钠后,可以进食咸菜,等高盐饮食后复查血钠,如果正常可以考虑饮食的问题,如果补钠后持续不升,建议您系统查明原因

问题二：钠具有什么作用，钠的含量较低时，人会出现什么现象 低血钠临床表现：

血肾病综合征诊断标准包括大量蛋白尿、低白蛋白血症、脂代谢紊乱、明显水肿，满足以上四条标准，即可诊断为肾病综合征。清钠 问题三：钠低是什么原因造成的 一定要注意查明低钠的原因,低钠的原因有很多,肺部疾病,包括肺部肿瘤可以出现顽固性低钠,脑部疾病,包括脑耗盐综合症,也可以出现低钠,当然,您父亲的年龄偏大,不能排除进食不好而引起的低钠的可能,另外多种内分泌疾病可以引起低钠 意见建议: 建议您给部钠后,可以进食咸菜,等高盐饮食后复查血钠,如果正常可以考虑饮食的问题,如果补钠后持续不升,建议您系统查明原因

问题四：钠，氯偏低是什么原因 这个问题要放到医学，而不是化学/

3.总体钠增加的低钠血症

脑动脉硬化综合征的治疗（动脉硬化性脑病的治疗）

其诊断标准具体如下：

如果不小心患上了脑动脉硬化综合征的话就会出现一种头痛的现象，还有的人会有一种身体乏力的现象，并且患病长期时间来甚至会出现一种注意力不集中的表现，这样的疾病症状对人们的身体伤害和影响是很大的，长期以来甚至是会影响到人的正常生命，脑动脉硬化综合征也是必须要及时治疗的疾病，那么脑动脉硬化综合征的治疗方法有哪些？

1.患者有头痛、头晕、记忆力减退、注意力不集中等症状

2.颈动脉粥样硬化病变患者

预/L，尿钾高，尿相对密度高。后

如果要治疗的话就可以选择这样的方法来治疗这个脑动脉硬化疾病，治疗脑动脉硬化综合征疾病期间一点要改善注意力不集中的表现，当在控制和治疗脑动脉硬化综合征疾病的时候必须要及时的保证自己有充足的睡眠，这样疾病才会更加有效的得到控制。

脑外伤后综合征是怎么引起的？

(四)无症状性低钠血症

(一)发病原因

一般人的 钠 氯 值是正常的，即使低，也是偏离正常值很少。只有那些大量出汗 或大量饮水 或长期不进食 或烧伤等各种大量失去体液 或肾功能 等此类因此体内水和电解质失衡的问题时 才会很。

在打击头部之后，无论轻重都将引起一系列不同程度的脑组织病理生理改变。轻者暂时的生物化学及脑血灌注方面的变化，例如，头伤后颅内循环减缓即可持续数月之久。重者不仅造成脑挫裂伤、颅内血肿、脑缺血、缺氧，也可引起蛛网膜下腔出血、轴突断裂及某些细微的损伤，其中也有一些难以查出的轻微病变。例如头皮的外伤性神经瘤、颅内外小血管沟通、脑膜-脑软膜粘连、蛛网膜绒毛封闭、轴突断裂、脑白质或脑干内的微小出血、软化，以及颅颈关节韧带或肌肉的损伤波及颈神经根等，都可引起各种症状。

脑损伤及其所致的脑水肿、脑血管痉挛及微循环改变，可导致脑组织内点灶状出血;脑缺血、缺氧、轴突断裂、髓鞘崩解形成的软化灶及退行性病变，脑膜脑粘连及瘢痕形成，颅内外小血管沟通等病理改变，可影响到皮质和皮质下自主神经中枢的功能;脑损伤时脑组织发生大块移动，由于剪应力作用，可造成间脑与脑干结构受损，使自主神经功能失调;蛛网膜下腔出血的病人，有蛛网膜粘连，脑膜及神经根，出现相应的症状，另外蛛网膜下腔出血可引起蛛网膜绒毛封闭、脑脊液循环通路受阻，可引起外伤性脑积水，有的尽管CT表现不明显，但由于其打破了脑脊液的吸收与分泌的平衡，从而引起相应的症状。

然而脑外伤后综合征的发生与脑组织受损的程度并无相应的关系，相反，脑损伤轻不伴有明显神经功能障碍的比重型脑外伤有神经功能缺损者为多。有学者认为本综合征的发生率中失业者较已就业者为多，且智商较高又拥有专业知识的人则较少。上述情况足以说明病人的身心因素、影响以及生活、工作是否安定均与本症的发病有密切关系。

慢性脑病综合征(痴呆)的临床表现是什么?

可选用抗血小板，如、噻氯匹定(盐酸噻氯匹定)可选用脑活化剂吡拉西坦(脑复康)、甲磺酸双氢麦角毒碱(喜德镇)、维生素E和阿米三嗪/萝巴新(都可喜)，钙通道拮抗如尼莫地平、氟桂利嗪(氟桂嗪)，血管扩张如麦全冬定、川芎嗪，以及银杏制剂等对症治疗，患者有焦虑、抑郁症状可对症治疗，睡眠障碍可短期应用小剂量苯二氮卓类，改善脑功能。和氯吡格雷等。颈动脉腔狭窄>75%可行颈动脉内膜切除术，预防脑血栓形成。

痴呆的发生多缓慢隐匿。记忆减退是常见症状。早期出现近记忆障碍，学习新事物的能力明显减退，者甚至找不到回家的路。随着病情的进一步发展，远记忆也受损，的患者常以虚构的形式来弥补记忆方面的缺损。思维缓慢、贫乏，对一般事物的理解力和判断力越来越，注意力日渐受损，可出现时间_地点和人物定向障碍。患者可出现人格改变。通常表现兴趣减少、主动性、情感淡漠、性退缩，但亦可表现为脱抑制行为，如冲动、幼稚行为等。情绪症状包括焦虑_易激惹_抑郁和情绪不稳等，并可有“灾难反应”，即当患者对问题不能做出响应和对工作不能完成时，可能出现突然放声大哭或愤怒的反应。有些患者会出现坐立不安、漫游、尖叫和不恰当的、甚至是攻击。也可出现妄想和幻觉。患者的功能受损，对自己熟悉的工作不能完成；晚期生活不能自理，运动功能逐渐丧失，甚至穿衣_洗澡、进食以及大均需他人协助。

为什么长期低钠血症不宜给浓氯化钠

脑损伤后综合征的发生可能有颅脑器质性病变的病理基础，尽管有的病理改变难以查出，同时也与个人素质和环境的影响有关。

(一)发病原因 引起三种类型的低钠血症的病因不同，分述于下。 1.总体钠减少的低钠血症 此种情况见于失钠大于失水，见于肾外丢失和肾丢失钠。根据尿排钠情况可区别，尿钠浓度[Na ]>20mmol/L为肾丢失钠增多;20mmol/L。 3.总体钠增加的低钠血症的病因 这类低钠血症的病人虽然有总体钠增多，但由于体内有水潴留，故血钠降低。常见病因有：急性或慢性肾功能衰竭、肾病综合征、肝硬化和心力衰竭。在心力衰竭中，心输出量减少，使平均动脉压下降，导致非渗透压性ADH释放增多，肾小管细胞中水孔蛋白(水孔素，AQP-2)表达上调，使肾小管重吸收水增加，血钠降低;心衰时同时有肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活和儿茶酚胺释放增多，使低钠血症进一步加重。肝硬化病人发生低钠血症的机制与心衰相似，所不同的是这种病人心输出量不是减少而是增加;增加的原因在胃肠道和皮肤存在多个动静脉瘘，使静脉回流增加所致。其他如ADH、儿茶酚胺和AQP-2表达上调则与心衰相同。肾病综合征病人由于有效血容量缩减，可引起非渗透压性ADH释放，水重吸收增加，从而导致低钠血症。在慢性肾功能衰竭中，常有肾组分钠增加，加之肾排水有障碍，特别是当摄入水超过了肾排水能力时更易发生低钠血症，如同时摄入过多的钠则引发水肿。 以上三种低钠血症都有血钠[Na ]降低，但总体钠则不一定降低，由此可见，血[Na ]低，并不经常反映总体钠的情况。就总体水而言，不同病因的低钠血症。总体水可以增加，也可以减少。对血浆渗透压而言，三种不同类型的低钠血症都是降低的，降低的程度则不相同。应当指出的是：临床上所见的低钠血症常非单一性，而是复合性的，诊断和治疗时应全面分析。 (二)发病机制 低钠血症从病因来说，不外是钠的丢失和耗损，或者是总体水相对增多，总的效应是血浆渗透压降低(血钠浓度是血浆渗透压维系的主要成分)。失钠又常伴有失水，不管低钠血症的病因为何，有效血容量均缩减，从而引起非渗透压性ADH释放，以图增加肾小管对水的重吸收，以免血容量进一步缩减。然而这种保护机制更加重了血钠和血浆渗透压的降低，这种代偿机制发生于有效血容量缩减的早期，当血[Na ]下降到

因为总体钠可以正常甚或稍有增加，所以长期低钠血症不宜给浓氯化钠

低钠血症为血清钠<135mmol/L，仅反映钠在血浆中浓度的降低，并不一定表示体内总钠量的丢失，总体钠可以正常甚或稍有增加

(一)失钠性低钠血症

失钠伴有失水，但通过水分的摄入或机体的代偿，使失盐大于失水，因此失钠性低钠血症属于低渗性，包括低渗性脱水即低钠血症伴有细胞外液容量减少。常见于呕吐、腹泻、胃肠引流使胃肠道消化液大量丢失，大量出汗，烧伤大量渗液，抽放胸水、腹水，肾功能障碍，肾上腺皮质功能减退，ADH分泌异常综合征，糖尿病酸中毒，利尿剂的大量应用等。

/L血浆渗透压可由正常的285

mmol

/L降至240mmol/L左右，血清钠常在

130

~140

mmol

/L或更低。

(三)低血钠性钠总量增高

此原发因素是钠潴留，而水潴留>钠潴留，并导致血钠降低，又称膨胀性低钠血症。常见于充血性心力衰竭，肝硬化失偿期，肾病综合征和急性、慢性肾衰竭。此种低钠血症多为渐进性，常可在一定的低渗状态下维持新的平衡。患者常合并低血钾，低蛋白血症，尿量不多四是脂代谢紊乱、高脂血症，且高于常人三高指标，使用降脂效果较。，尿钠常<20

mmol

(五)性低钠血症

高脂血症、高蛋白血症以致血液中有大量高渗透性物质如高血糖、甘露醇存在时。使血钠浓度降低，此称性低钠血症。一般情况下血清总脂达60

g/L或血清总蛋白达140

g/L时，血钠浓度下降约5%。

(六)脑性盐耗损综合征

由下视丘或脑干损伤引起，导致肾的神经调节发生障碍，远端肾小管出现渗透性利尿，排出的尿中钠、氯、钾含量增高，而血液中降低。

肾病综合征如何诊断和治疗？

主要见于慢性消耗性疾病如重度肺结核。晚期肿瘤、恶病质、营养不良等，此机理不太清楚，故有入称其为特发性低钠血症。无症状性低钠血症的命名欠妥，因为很多低钠血症的早期或进展缓慢的病例，亦无症状表现。

肾病综合症属于比较住院主要是内科保守治疗。的疾病，属于各种肾病后期的情况，其诊断标准具体如下：

二是血液中白蛋白浓度＜30g/L；

二是血液中白蛋白浓度＜30g/L；

四是脂代谢紊乱、高脂血症，且高于常度人三高指标，使用降脂效果较。

肾病综合征诊断标知准三高一低 即大量蛋白尿、低白蛋白血症、脂代谢紊乱、明显水道肿，满足以上四条标准，即可诊断为肾病综合征。

肾病综合征标准，它主要的诊断标准是，出现大量蛋白尿，而且出现了低蛋白血症，高脂血症以及水肿。虽然大量蛋白尿是肾病综合征的一个非常重要的一个诊断标准。但是由于可能出现一些血浆白蛋白浓度减低，同时蛋白摄入量减少，肾小球滤过率影响，尿蛋白可能不会出现排出增加，因此需要具体根据您的情况进行判断！

我儿子一周六个月了得了先天性脑积水挺的，头围55里米

指体内水分潴留过多，总体水量过多，体内钠的总量不变或稍有增加，由于血液稀释而表现低钠血症，此亦属低渗性。常见于精神性烦渴，患者大量饮水，肾来不及或不能全部排出;脑部的疾病、恶性肿瘤、肺部的病变以及手术、创伤等应激，使ADH分泌异常增多;以及甲状腺功能减退等。稀释性低钠血症患者血容量可略有增加，所以尿钠多不降低，常>20mmol

可能是你们没有注意哟，不是现在有的，生下来就有。从小孩子的头围来看，有点大，做个脑CT看看，如果积水不多，可以采用保守治疗，继续观察。如果积水量多，孩子已经有了脑积水的一系列症状，那要手术了，否则孩子可能问题大会

三是出现水肿，常见凹陷性水肿；

你好。一周六个月查出先天性脑积水，积水不多，没有症状，可以做引流。具体怎么治疗，家长可以和面诊的神经科医生沟通。

基底节出血

问题五：身体里 钠离子低是什么原因造成的 低钠血症为血清钠20mmol/L为肾丢失钠增多,20mmol/L.

脑部基底节位置很深，手术风险非常大，一般是不会手术的。除非出血量非常大。

如果不再出血，日后坚持轻度或中度闭合性颅脑损伤，伤后一般情况恢复较好，但头昏、头痛及某些程度不一的自主神经功能失调或精神性症状却经久不愈。目前认为，可能是在轻微脑器质性损害的前提下，再加上病人心身因素与因素而促成。肢体康复锻炼，效果还可以。

脑动脉血管瘤手术后经常缺钠，导尿管插了20多天

(二)发病机制(二)稀释性低钠血症

导尿管对于男性可以考虑拔除，用保鲜袋接，但是，女性的导尿袋你就继续留置吧，否则很难护理。

术后缺钠需要进行补充，根据检查的结果决定补充的量。有的时候需要补充很多天才能逐渐升高。