合作医疗为什么不能报销了?
农村合作医疗为什么门诊不报销
因为门诊检查不使用保障卡收费,所以一般不给予报销。
合作医疗为什么不能报销了?
合作医疗为什么不能报销了?
合作医疗为什么不能报销了?
法律依据:
《中华保险法》
第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照规定缴纳基本医疗保险费。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照规定执行。
第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照规定享受基本医疗保险待遇;未达到规定年限的,可以缴费至规定年限。
请问哪些情况下新农合不能报销
新农合不予报销的范围有:
1、没有在指定医疗机构就医
如今,医疗机构越来越多,农民朋友看病选择性也就越多。如需新农合报销,就必须到新农合指定医院就诊。
2、报销超时的
新农合只能报销本年度内发生的医疗费用,如果住院费用超过了1年,是不予进行报销的。一般情况下,在外地医治的农民,报销时限时3个月内完成,一旦超越时间将不予报销。
3、没有批准私自转院治疗的
农民朋友在指定医院看病时,如医疗条件不足时请不要私自进行转院,而是要先去医院办理转院手续才符合新农合报销规定。如果是私自转院治疗的,其治疗费用将由本人承担。
4、特殊的医疗
特殊的医疗费用是指发生交通了,方承担费用,医院不给予报销。
根据《保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照规定从基本医疗保险基金中支付。
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为什么新农合不住院就不能报
不是不住院就不能报销。在这些情况下不报销,但是要注意:
1.有第三方的按规定不能报销
如果你不追究第三方不要求第三方赔偿,把归咎于自己,然后到打工的单位开无工伤证明,到村委会开具无第三方,这时候去医院医改办都会走。
2.次不走,第二次就不能报销
如果得了病(外伤导致的疾病)次治疗后没有用报销,若第二次又因为同一种疾病产生的医疗费用则不能报销;所以能走就走。
3.乙类品报销得自付一定比例,丙类品需自付,所以治疗时一些品不能报销
这些品多为进口或者高级医疗产品,报销目录中没有这些。
4.超过了报销时间
都有结算年度,都是当年看病当年报,如果在下一年一月份之前还没有报销的视为放弃报销。所以农民在办完住院手续后立马去医改办拿报销手续。
农村合作医疗不住院就不能报销吗?
不是不住院就不能报销。
综上所述,不是不能报,而是可能有第三方,次不走,第二次就不能报销,乙类品报销得自付一定比例,丙类品需自付,超过了报销时间。
法律依据:《中华保险法实施细则》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
新农村合作医疗这三种情况不能报销!
新农和作为我国的惠民政策,其对旧农合的补充和创新,慢慢消除看病贵和看病难的问题。
但是,你知道新农村合作医疗有三种情况不能报销吗?快和小编一起看看吧。
随着我国经济实力的不断腾飞,改善民生成为的重中之重。
各项农村农民保障政策也在完善,我们的发展目标,也是在逐步提高生活和保障,让大家能过上温饱生活。
新农村合作医疗也是在这种情况下产生和完善的,是对旧农合的补充和创新,目的是让更多农村农民受益,慢慢消除看病贵和看病难的问题。
当然我们也是了解基本的新农合政策,才能更好运用,发挥更好的价值。
农民朋友切记,新农村合作医疗有三种情况不能报销:
一、部分规定医费和检查费不能报销
首先对于新农合我们首先要明确一点,不是所有医费都能报销,农村医疗报销只报销基本的医费用,如果一些养生营养品和特殊用则不能报销,还有就是CT等检查费也是不能报销的,这个咱们要清楚。
另外报销时间有限制的,新农合中规定,农民住院费用报销必须在一年内期限报完,外地就医的,需要在3个月内报完,晚是半年。
超过期限后将不能报销。
二、低于报销额度的不能报销
这一点主要是说,各种医疗报销有一定的报销额度,而不是我们印象中住院后准备好齐全的资料就可以申请报销。
今年有新的规定:乡镇部门卫生所低于100元不能报销,县级二甲医院报销的额度在500元,三甲医院报销范围在2000元。
农民朋友需要记住这些规定。
另外需要在新农合定点合作医疗机构,这样报销额度高,如果定点医疗机构是当地县医院,农民转到市级医院治疗的话,报销的额度也会大大降低。
如果确实需要转到上一级医院,也需要开好转诊手续才能报销。
三、医外的附加费不能报销
农村农村看病住院等,基本医和住院能报销,但有些附加费不能报销,比如说住院的床位费,医院会分普通经济病房和高级病房,里面的环境和对待也不一样,但如果你选择了高级病房,可能不能报销那么多或不能报销额外多出的。
这点咱们农民朋友需要注意。
还有一点要提到的是,咱们农民治病时有时需要从一个医院转到另一个医院,但是一定要记得办理转院手续,否则会当私自转院,也不予以报销的。
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